Казанский государственный медицинский университет,
Кафедра ортопедической стоматологии,
Стоматологический центр «Имплантстом»,г.Казань,
НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы,г.Томск.

Способность никелида титана приливаться к титану нами была использована для создания индивидуализируемого формирователя десны , который представляет собой фиксируемый винтом универсальный опорно-соединительный элемент, прецизионно изготовленный заводским способом из титана в соответствии с параметрами соединительного узла имплантата (внутренний или наружный шестигранник) Опорно-соединительный элемент имеет пришеечный ободок, узел сопряжения с имплантатом, основание для приливаемой части формирователя пластиковый моделировочный рукав и фиксирующий винт. На базе этого опорно-соединительного элемента моделируются индивидуальная форма формирователя десны с учетом сегмента зубов , которые в процесса литья из никелида титана приливаются к поверхности титана, образуя монолитную конструкцию.
Способ изготовления индивидульного формирователя заключается в следующем. Снимается оттиск используя слепочные трансферы (рис.6.1), высокоточный слепочный материал и отливается модель челюсти (рис.6.2). На модели с эластичной десневой маской в лабораторный аналог имплантата устанавливается титановый универсальный опорно-соединительный элемент (рис.6.3), на котором осуществляется моделирование индивидуального формирователя с учетом толщины десны, параллельности и место расположения имплантатов по сегментам (при введении нескольких имплантатов),высоты будущего формирователя, расположения фиксирующего винта и других особенностей связанных с функцией и эстетикой планируемой конструкции (рис.6.4), (рис.6.5).

Смоделированная таким образом конструкция снимается с лабораторного аналога имплантата и передается на литье. Установка литников, паковка, расплавление металла и отливка осуществляется по технологическим требованиям литья никелида титана в инертной среде под защитой аргона.
Технология изготовления индивидуального формирователя десны к опорно-соединительному элементу из титана представлена на рис (рис.6.6), (рис.6.7), (рис.6.8).

В рамках задач по усовершенствованию метода изготовления индивидуальных формирователей на основе применения нового литьевого сплава «Титанид» разработана технология изготовления индивидуального формирователя основанная на моделировании воском на поверхности стандартного титанового опорно-соединительного элемента, индивидуализированных частей формирователя с последующей заменой их на сплав из никелида титана методом литьевого наращивания. В результате указанных технологических процессов получена многослойная конструкция формирователя (рис.6.9), (рис.6.10), (рис.6.11), (рис.6.12), с большой точностью сопрягающаяся с имплантатом, имеющая оптимальные параметры для взаимодействия с десной.
В процеесе литья воск заменяется на металл (NiTiMo), который плотно приливается к титану. Поскольку температура плавления титана (1600 градусов) выше, чем у никелида титана (1320 градусов), то структура титана не нарушается. Полученная по такой методике монолитная конструкция обладает большой прочностью, коррозионной устойчивостью и решает многие задачи, связанные с выбором оптимальной формы формирователя десны индивидуально для каждого сегмента.

Индивидуальный формирователь десны Ti/NiTiMo является результатом достижений в области разработки сплавов с памятью формы на основе никелида титана (НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы. Директор проф.Гюнтер В.Э.г.Томск) в частности, литейного сплава (патент № 2162667).Состав сплава: титан 44-46% ,молибден 0,2-2,0%,железо 0,1-1,5%,медь 0,1-1,0;кобальт 0,1-0,5% и остальное никель.
Сплав имеет ряд технологических и функциональных достоинств:
* высокая жидкотекучесть, позволяющая получать отливки сложной и тонкой конфигурации;
* Низкий процент усадки, позволяющий минимизировать технологические припуски литейных форм, обеспечить точную посадку протезов на опорные зубы, имплантаты.
* Низкая температура плавления, которая позволяет предъявлять меньшие требования к материалам литейных форм, к режимам литья.
свойства сверхэластичности и памяти формы, которыми не обладают никакие другие сплавы.

Преимущества индивидуального формирователя десны из Ti/NiTi:
* Простота изготовления опорно-соединительного элемента.
* Точность соединения с имплантатом (машинное/машинное)
* Простота моделирования индивидуального формирователя десны (воском непосредственно на поверхности титанового опорно-соединительного элемента)
* Перенос горизонтальной опорной платформы на любой уровень на любой конфигурации стержня под десну.
* Точность отливки

Надежность соединения титана с никелидом титана (в процессе литьевого наращивания титана никелидом титана происходит химическое соединение).
Многослойность конструкции обусловлена тем, что наружный слой представлен композицией никелида-титана с полимером, средний никелидом-титана образованной в процессе литьевого наращивания, внутренний слой – титаном на поверхность которого прилит сплав никелида титана. Полученная таким способом конструкция формирователя, обладает следующими свойствами:
1)Точностью сопряжения с имплантатом, поскольку соединительные узлы изготовлены заводским способом на прецизионных станках с точностью посадки (5-17 мкм)
2) Индивидуальностью ,так как моделирование пришеечной части проведено с учетом толщины десны, формы пришеечной части зубов с учетом их сегментарного расположения моделирование стенок формирователя с учетом параллельности и непараллельности имплантатов, моделирование высоты формирователя с учетом межокклюзионного пространства и других особенности взаимоотношения зубных рядов.
3) Гигиеничностью так как конструкция является монолитной, а в соединительных узлах сопрягается с минимальным зазором.
4) Эстетичностью, поскольку в процессе моделирования учитываются необходимые факторы, влияющие на эстетику протезирования на имплантатах (взаимоотношение формирователя с десной, положение сформированной десны и сосочков с будущей супраструктурой. (рис.6.11), (рис.6.12)